大家好，我是卢大夫，有人问我学医治病有什么诀窍？

其实，我求学时代，背熟了几百首成方，后来实习，觉得自己满肚子都是法宝，有时候遇到一个复杂的病，前后能思索出十余首方。现在回头看年轻的我，看似广博，实际胸无定见，杂乱无章。后来，我慢慢沉淀，诊断一经明确治疗方法拟定，并不需要许多成方，选择几味药，同样愈病。如果说这里面有什么诀窍，那就是步入“谨守病机，各司其属”的境界吧。

接下来还是给大家说脱发

把脱发的原因，提连成一句话就是：五脏六腑失调，而致气血不足、阴阳失衡，从而造成气滞血瘀、食停痰凝等，从而导致发失濡养，脱落。

接下来还是说个门诊医案

患者 31 岁， 长期熬夜， 头晕目眩，偶尔耳鸣， 头顶及额角毛发稀疏近 5 年。使用米诺地尔初期有效，但半年后效果减退，且出现头皮瘙痒。 舌色暗红，脉象细微

源于体内淤血阻滞、脉道不通。患者当时的舌色暗红，脉象细微。这个，考虑是淤血的征兆。因为暗红舌，主气血运行不畅。气血不畅，则脉道细微。

治疗思路应该分三层：

1. 活血化瘀，疏通毛窍（治标 / 直接作用层）：

最直接的是 ” 通 ” 的层面，用活血药改善头皮微循环，这符合 ” 发为血之余 ” 的理论；

2. 养血和血，滋养发根（治本 / 基础支持层）：

第二层是 ” 养 ”，例如当归须和红枣暗含补血之意，血足才能生发；

3. 温通阳气，宣畅气机，引药上行（辅助 / 增效引导层）：

第三层容易被忽略的 ” 温通 ”，生姜葱白解决阳气不达的问题，很多脱发其实是头皮受寒后毛细血管收缩导致的。

用后，原先脱发的部位，开始长出毛发。虽然质地很细弱，而且色黄白，但是毕竟开始长头发了。

辨证加减，原方加入生熟地黄，制首乌，继续投用。患者的头发已经开始粗硬了，继续巩固，患者的头发基本就恢复正常了。

这些年，我经常提醒自己：“遣方不以罕见邀功，用药不以重量取胜。”辨证准确，切中病情，这是我学医、行医的切身体会。