患者男，35 岁，头晕、头蒙 5 天，像喝酒一样晕乎乎的，脑子不清醒，饮食正常，大便稍微不成形，齿痕舌，舌质淡，脉弦。测血压正常。看完后，开了 5 味药，喝完后复诊，患者说，喝完第一天头就不晕了，脑子很清醒，怕复发，把剩下的也喝完了，现在不晕，也不蒙了。
这个案例，根据四诊合参，病属眩晕，证属 水饮内停，上犯清阳，方药给予苓桂术甘汤加味温阳、利水、健脾。
方药：茯苓 30g、桂枝尖 15g、炒白术 12g、炙甘草 10g、党参 12g。水煎，饭后热服，每日两次，共 5 剂。因为不是外湿，所以没有头重如裹症状，所以不用羌活等祛外湿药。
分析：水饮是体内水液代谢失常，停留积聚而成的病理产物，头面部需要清阳之气的濡养才能神清气明。当水湿之邪（属于阴邪）上犯，蒙蔽了清窍，就像天空被乌云笼罩，自然会感到头晕、头蒙。
方中茯苓用至 30 克，是绝对的主力，健脾、利水、渗湿。通过小便的方式，把停滞在身体上部（尤其是头部）和中部的水湿邪气直接引到下面，排出体外，它是解决水饮的“主攻手”。桂枝尖”是桂枝的顶端嫩枝，温通阳气的力量更强，更善于走上焦、走表；好比太阳出来，地上的水湿就会被蒸腾消散。桂枝就是身体的“太阳”，它用温热的药性来振奋阳气，气化水液；水得温则行，阳气足了，水湿才能流动起来，配合茯苓排出。它与茯苓搭配，一温一利，是治疗水饮的核心组合。
炒白术 健脾、燥湿。脾主运化水湿，是水液代谢的“总开关”。白术的作用就是巩固“脾”这个根本，增强它运化水湿的能力，从源头上杜绝水饮的产生。这叫“治病求本”。甘草主要调和诸药，合桂枝能辛甘化为心阳，君主火旺，就好比雨后的太阳，能迅速消散水湿。
而党参在补气健脾的力量上更强。气足则水能化，脾强则湿不生；党参和白术一起，为身体这个“发动机”提供了充足的动力（气），确保水液代谢系统能够正常运转。其他药物辛散无补益作用，党参补气，可以防其他药物耗散正气，若正气被耗，头晕、头蒙可能不减，还会因虚而晕，所以党参是必需品。
为什么效果如此神速？
方证高度对应：头晕、头蒙病机就是脾阳不足，水饮上犯。这个方子温阳、利水、健脾，完全对证。
药力集中：方子只有 5 味药，但目标一致，全部围绕“水饮”这个核心问题，没有分散兵力。
重用茯苓：30 克的茯苓确保了利水祛邪的力量足够强大，能够迅速将上扰的水湿排出。
温通与健脾结合：桂枝温通以化水，白术党参健脾以治本，攻补兼施，既解决了当下的症状，又兼顾了长远的体质调理。
一个生动的比喻：您的身体就像一个水壶，脾阳虚（火力不足）无法把水烧开气化，导致壶里和壶盖上都凝结了很多水珠（水饮上犯）。
茯苓：直接把壶盖和壶壁上的水珠擦掉（利水）。
桂枝：把火调大，让水烧开，水珠自然消失（温阳化气）。
白术、党参：加固水壶本身，并增强其持续加热的能力（健脾益气）。
当这些水珠（水饮）被清除，壶盖（头部）自然就清爽了，所以头晕、头蒙当天就好了。
