唇炎在中医里被称为“唇风”、“茧唇”或“舔舌疳”等。其病位虽在口唇，但与脾胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调密切相关。中医治疗唇炎强调 内外合治，辨证求本，而非简单地润唇。

唇炎容易反复发作，主要症状疼痛、红肿、烧灼感、干燥、脱屑、裂缝等，临床中常见的以热证为主，热证分虚热、实热，下面以一个案例详细阐述。

患者，男，32 岁，唇炎 10 年余，嘴唇干裂，疼痛，脱屑，大笑后嘴唇会裂口子，不敢大笑，也看过中医，但效果不佳，涂过他克莫司，好一段时间后，又复发，经介绍，找到笔者，除以上症状外，还有腰痛，脚后跟疼，盗汗，脱发，饮食正常，二便正常，难入睡，舌质红，无苔，尺脉弱，左尺脉弱于右尺脉，证属肾阴虚火旺，给予知柏地黄汤合二至丸加味滋阴降火，知母 12g、黄柏 12g、生地黄 24g、生山药 12g、山茱萸 12g、泽泻 10g、茯苓 10g、牡丹皮 12g、地骨皮 12g、女贞子 15g、墨旱莲 15g、太子参 12g，水煎，饭前凉服，供 6 剂。

服用两天后，盗汗消失，腰疼减轻，仍脚后跟疼，睡眠好转，6 剂服用后，脱发减少。复诊时说唇炎改善不明显，但嘴唇没那么干了，大便稀溏，观察舌象，仍舌质红，无苔，脉象无明显变化，自认为辨证准确，所以仍以知柏地黄汤合二至丸为底方，盗汗消失去地骨皮，大便稀溏，减生地为 15g，茯苓改为 15g 祛湿防生地生湿；脚后跟疼加元胡 30g 止痛，给予 8 剂。另外涂芝麻油，一天三次。8 剂服用后，嘴唇干裂、疼痛、脱屑开始减轻，大笑后嘴唇开裂，脚后跟疼减轻，但仍有疼痛感。效不更方，继续服用 10 天，后随访，诸症消失。

本案例，虽以肾阴虚火旺为主，但药物功效已经兼顾了肝、肺、胃、脾，比如知母泻肾火、滋肾阴，还能泻肺火、滋肺阴、泻胃火、滋胃阴，女贞子、墨旱莲补肾阴，也能补肝阴。

虽脾开窍于口，但肺主皮，肝经绕口周，肾主水液代谢，所以治疗唇炎，也要兼顾肝、肺、肾。

以下是唇炎辨证论治

1. 脾胃湿热证，因过食肥甘厚味、辛辣烧烤，损伤脾胃，导致湿热内蕴，上蒸于唇。嘴唇红肿、糜烂、渗出黄色液体，结黄痂，疼痛明显；常伴有口干口臭、胃脘痞满、大便粘滞不爽、小便短黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热祛湿，醒脾和中。代表方剂：平胃散合清胃散加减。常用中药：黄连、黄芩、栀子、生石膏、藿香、防风、茯苓、陈皮等。

2. 脾胃风火证（急性期常见），因外感风热邪气，或内热壅盛，引动脾胃积热，循经上攻于唇。嘴唇突然红肿、灼热、痒痛，起小水疱，甚至破裂流水。可能伴有发热、口渴、便秘；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，凉血解毒。代表方剂：泻黄散合凉膈散加减。常用中药：生石膏、栀子、防风、藿香、连翘、薄荷、大黄、甘草等。

3. 阴虚血燥证（慢性期常见），热病伤阴，或思虑过度、熬夜耗损阴血，导致虚火上炎，唇部失于濡养。嘴唇干燥、脱屑、皲裂、发痒，反复撕皮，甚至出血。唇色偏红或暗红；常伴有口干咽燥、五心烦热、失眠多梦；舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：滋阴降火，凉血润燥。代表方剂：沙参麦冬汤合知柏地黄丸加减。常用中药：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生地黄、知母、黄柏、丹皮、赤芍等。

4. 脾虚血弱证，较少见，因脾胃素虚，或久病耗气伤血，气血生化无源，不能上荣于唇。嘴唇干燥、脱皮，但红肿不显，唇色淡白。皲裂后愈合缓慢。常伴有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、心悸头晕；舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治法：健脾益气，养血润唇。代表方剂：归脾汤或 八珍汤加减。常用中药：党参、白术、黄芪、当归、白芍、熟地、龙眼肉、大枣、甘草等。

外治法与生活调护

1. 中药外治（非常重要）

中药唇浴 ：湿热证：用 黄柏、黄连、马齿苋 煎汤，放凉后湿敷，用于消肿、收敛、清热。燥裂证：用 白鲜皮、地肤子、麦冬 煎汤，温敷或外洗，用于润燥止痒。

中药油 / 膏外涂 ：可用 蛋黄油、紫草油、橄榄油 或 甘草油 涂抹患处，有很好的滋润、生肌、止痛作用。黄连膏：用于湿热证。青黛膏：用于热毒炽盛者。

2. 针灸与放血，针刺：常选用合谷、足三里、三阴交、血海、脾俞等穴位以调理脾胃、养血润燥。刺络放血：在耳尖或唇周点刺放出少量血液，适用于急性期、红肿热痛明显的风火证，可泻热解毒。

3. 生活与饮食调护（根治的关键）

忌口：绝对避免：辛辣、烧烤、油炸、羊肉、海鲜（发物）、榴莲、芒果（湿热）、烟酒。减少摄入：过甜的的食物和饮料，以免助湿生热。

多吃：健脾祛湿：山药、薏米、白扁豆、茯苓。滋阴养血：银耳、百合、桑葚、黑芝麻、豆浆、猪皮。

纠正不良习惯：严禁撕咬死皮、反复舔唇。舔唇虽一时湿润，但水分蒸发后会带走更多油脂，加重干燥。避免使用含有激素、香料、酒精等刺激性成分的润唇膏。

保持环境湿度，多喝水。避免日晒风吹，外出可戴口罩。保持心情舒畅，因焦虑、压力会加重肝火和脾胃失调。