1. 理气药少用
气血不足是“本虚”,气血不足会出现因虚致实的症状,如腹胀、消化不良、便秘等“气滞”表现,很多时候是因为气虚推动无力,如果此时单纯使用理气药强行疏通,就像让一个已经很累的人去干更重的体力活,虽然暂时可能感觉“通气”了,但会过度消耗本已不足的“气”,导致乏力、短气、心慌等根本问题加重。
大多数理气药,尤其是力量较强的“破气药”,如枳实、青皮、槟榔等,性质多偏辛、香、燥、散。过度使用会耗散人体的正气。
若兼有气滞症状,可在健脾益气的基础上少加理气药,比如异功散,在四君子补气的基础上加陈皮理中焦,既能解决虚证为本,又兼顾气滞腹胀。
2. 活血药少用
活血化瘀属于消法范围,把体内多余的物质砍掉,当气血过多,凝滞成瘰疬痰核、瘿瘤、癌肿等有形之物时,需要用活血化瘀药,临床中很多癌症、结节、增生、肌瘤、息肉患者,从表象肿物看属于实证,但气血不足的症状却很明显,这时候使用红花、桃仁、丹参、赤芍等药物时,虽然对肿物有一定消除作用,但患者用后头晕、乏力、胃痛等症状会加重。
气血不足者出现的“血瘀”,如舌质淡黯、有瘀点,身体某处固定隐痛,通常是 “因虚致瘀”,即因为气血推动无力、濡养不足导致的血液运行迟缓。这与因外伤、实热、气滞导致的 “实证血瘀” 有本质区别。治疗“因虚致瘀”,必须以 补益气血 为根本,而不是直接用活血药去“攻伐”。
代表方剂有“补阳还五汤”治疗气虚血瘀的中风,用大量黄芪 120g 来补气,配合少量当归尾、川芎、赤芍等来活血,黄芪用量数倍于活血药。
3. 发汗药少用
中医认为血汗同源、津汗同源、津能载气,当过度使用发汗药时,会导致气血随汗而流失,对于气血不足之人,大量出汗就等于在直接消耗本就匮乏的气血,会急剧加重头晕、心悸、面色苍白、经血量少等症状。
气血不足者的感冒,需要发汗,可选扶正解表方剂,比如参苏饮、桂枝汤、玉屏风等。绝不会单用发汗药,而是将补益药与温和的解表药搭配。
4. 寒凉药少用
气血不足的经常会感到上火,绵绵不断,会出现类似“上火”的症状,如:口腔溃疡、咽痛(但疼痛不剧烈,颜色淡红)、面部潮红(多在下午,色泽浮于表面)、心烦、失眠、长痘痘(但痘痘平塌、色暗、难化脓),这往往是“虚火”,即由于气血不足产生的虚热。
如果误用寒凉药(龙胆草、黄连、黄芩、黄柏等)去清这种“虚火”,就等于用雪去扑救一个因缺少柴火而即将熄灭的炉子表面的一点余烬,结果只会让炉火彻底熄灭,导致“上火”症状暂时缓解后,更加严重地复发,并伴随全身性的虚寒加重(如更怕冷、腹泻、乏力)。
若有热,可选沙参、太子参、女贞子、百合等药物。
5. 利尿药少用
气血不足者常见虚肿:疲劳时加重,下午脚踝肿明显,肿处按下去凹陷恢复慢,常伴有怕冷、乏力、食欲不振。这种肿绝对不能单用或重用利尿药,如猪苓、浮萍、泽泻等利水作用峻猛的药物。
如果只用利尿药强行排水(治标),而不去补益气血、温阳健脾(治本),就如同只疏通堵塞的下水道,却不修理无力的水泵。结果就是水湿暂时去除了,但很快又会因为动力不足而再次积聚,且身体因攻伐而更虚。
可选用健脾益气利水药,如黄芪、白术、茯苓等。名方“防己黄芪汤”,用大剂量黄芪补气固表,配合白术、防己等,治疗气虚导致的水肿、汗出、身重。
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