患者，女，54 岁，感冒 1 月余，仍鼻塞，鼻音重，流清鼻涕，吐黄痰，平时汗多，动一动就出汗，头疼，以两侧、前额痛为主，口苦，心慌，胸闷感，二便正常，偶尔便秘，饮食正常，舌质暗，舌苔白厚腻，右寸浮细，左关浮。既往患有糖尿病，胃肠炎。
患者说每一次感冒，都跑不掉，并且一感冒都是一个月了也好不了，感冒的时候发高烧，吃药感觉效果不大，都是挂针后才退烧，退烧后还是鼻塞、流鼻涕、吐痰，刚开始不头疼，后边就开始头疼了，平时就出汗多，每一次感冒都得吃中药调理，不吃中药就好不了。
病情分析，《伤寒论》记载：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”，“风家，表解而不了了者，十二日愈。”，如果是单纯的太阳表证，身体壮实者，一般七天左右可自愈，如果体虚，容易感受风邪者，多为十二天痊愈，该患者自诉感冒一月多，说明已经不是单纯的表证，口苦、咳嗽、咳黄痰，说明有传里的迹象。
虽然舌质暗，舌苔白厚腻，但左关浮，笔者认为该患者口苦的主要原因是肝胆有热，其前额痛，说明已经由太阳经传至阳明经，两侧头痛并在少阳，心慌、胸闷属于少阴心经，因为时间较久，可能顺传，鼻塞，流清鼻涕，脉象浮，说明仍有表证，汗多属于营卫不和。
方药给予玉屏风散合桂枝汤合苍耳子散加减益气固表，调和营卫，祛邪通窍。方药：辛夷 20g、炒苍耳子 9g、白芷 15g、薄荷 15g、川芎 15g、黄芪 12g、防风 10g、炒白术 12g、桂枝 15g、炒白芍 15g、黄芩 15g、瓜蒌 15g、红景天 12g。水煎，热服，前两天每日三次，共 7 剂。服用第二天，患者说鼻音轻了，鼻子也透气儿了，嗓子也好多了，服用第三天出汗明显减轻。
方药分析：患者有糖尿病，所以桂枝汤去甘草、大枣甜腻升糖，保留桂枝、白芍等量使用调和营卫，辛夷、苍耳子、白芷重在宣通鼻窍，疏散风邪，针对鼻塞、头痛；黄芪、炒白术、防风及桂枝白芍针对“平时汗多，动则出汗”的气虚体质，巩固肌表，防止外邪再次入侵。黄芩清肺热，也清胆热，瓜蒌宽胸化痰，针对“吐黄痰、口苦、胸闷”的里热痰结。红景天补气清肺，活血，增强机体耐缺氧能力，对胸闷、心慌、气虚有益。川芎既治头痛，又活血行气。
该类除了对证用药外，日常护理也非常重要，比如上班时不骑两轮电车，戴帽子，避免风吹，饮食清淡为主，忌食生冷、油腻、辛辣及甜食，以免助湿生热。保证充足休息，避免劳累，以免加重气虚和病情。保持心情舒畅，有助于气机调达。
方中桂枝汤合玉屏风散不仅可以治疗自汗，还能用于体虚易感冒，治疗鼻炎、过敏性鼻炎，二方合苍耳子散加减，根据个人情况调药效果更佳；也可用于卫气不固肌表、风邪侵袭引起的荨麻疹；也可以治疗卫气不足，感受外邪或异味易发咽痒咳嗽，缠绵难愈的特异性咳嗽。
