患者，男 42 岁，曾因劳累后，吹空调，突发面部麻，虽有治疗，但效果不佳，后经熟人介绍找到我。
当初次就诊时，患者诉说脸麻，重的时候，麻到头晕，平时汗多，就诊时值冬季，把脉时，手腕处潮湿。患者说：“一年四季，出汗都特别多，动一动就出汗。”
主诉：脸麻 5 年余，伴手麻，严重时发木，出汗多，难入睡，睡眠浅，容易醒，腿沉、腿沉，小便正常，大便稀，舌质淡，舌苔白略腻，脉弦。
给予解表药，益气固表，调和营卫。白芷 10g、黄芪 12g、防风 6g、炒白术 12g、桂枝 15g、炒白芍 15g、生姜 10g、羌活 6g、首乌藤 20g、鸡血藤 10g、木瓜 15g。水煎，饭后热服，共 7 剂。
服用后面目麻木，手麻明显缓解，出汗减轻，大便正常。
分析：该本案，定位表证，伴有出汗多，证属表虚不固，营卫不和，给予玉屏风散和桂枝汤加减益气固表，调和营卫。因面部麻、手麻、出汗，位置在表，应使用解表药治疗。《张氏医通·卷六·痿痹门》记载：“气虚则麻，血虚则木。”，加首乌藤、鸡血藤养血通络。
当听到患者说脸麻时，第一步定位到表证，当患者说白天出汗多，而夜间无汗时，更加确定用解表药治疗。因肺主皮毛，脾主肌肉，其患病部位在表，虽然患病时间较久，但病未入里，可能是在表之正气与邪气势力一直处于不相上下的水平，在表正气不足，所以会受邪，但正气又不是甚虚，一直抗衡邪气，所以邪气不能入里。
“伤于风者，上先受之”，面部及手在位置上均属于上，所以风先伤之，治疗时应使用祛风药。患者自汗，说明卫气不足，应使用益气固表药。
方中白芷散寒祛风，又能引药到达面部，但服用后鼻子干燥，复诊时去该药。
黄芪益气固表，止汗，改善气虚导致麻木的病因；防风走表，常与祛风，与黄芪合用，固表而不留邪，祛邪又不伤正气。
炒白术健脾益气，助黄芪补气，又能止汗，炒用能增强止泻作用，脾健气足清气升，则大便稀溏自消。
桂枝、白芍等量使用，可调和营卫，桂枝能通在表之经络，白芍又能养血，缓解营卫不和引起的自汗。《素问·逆调论》记载：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用。”，说明使用桂枝汤可以治疗营卫不和引起的麻木不仁，针对患者的症状“严重时发木”。
生姜走表，作为使药；羌活祛风胜湿，善治上半身风邪、湿邪，患者舌苔白略腻，说明该患者的病理因素有湿邪的成分，祛湿通痹选羌活较为合适。
患者腿酸、腿沉，给予木瓜舒筋活络，化湿。
首乌藤、鸡血藤养血祛风通络，为加强整体功效，也可不用，用之效果更佳，因患者病情较久，所以加几味增强药。
方中未用甘草、大枣的原因是，患者有糖尿病病史，二药升血糖效果较为明显，所以不用。
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