开篇小结:以下内容来自知网,笔者整理集合几位国医大师治疗耳鸣的经验,经典证型可见:气滞血瘀型;肝脾不调;清阳不升,营卫不和;痰湿阻滞,肝阳上亢;伏风证;风邪犯肺;肾阴不足, 心火旺盛等其他类型。以下内容仅供参考学习,
1.耳鸣,伴头晕头痛,颈部僵硬胀痛,心烦,入睡困难,舌暗红,舌边有瘀点,脉细涩。辨证:气滞血瘀型。治法: 活血化瘀,开窍止响。方予蝉响二石汤合通气散加减。药物组成: 蝉蜕 12g,响铃草 30g,磁石 25g,石菖蒲 12g,丹参 30g,蔓荆子 12g,香附 30g,柴胡 30 g,川芎 15g,葛根 30g,炒白芍 12g,桂枝 10g。针刺取穴: 取百会及患侧中渚、翳风、听宫、听会、率谷、太冲、合谷、血海、足三里。
2.右耳耳鸣明显,自觉无听力下降,偏头痛,眼睛干涩,心烦焦虑,乏力,胃纳差,眠差多梦、入睡困难,大便溏泻,舌淡尖红苔黄,脉沉缓。辨证为耳鸣进展期,太阴运转无力,肝脾不调。治法:补土助运以祛浊。方药如下:柴胡 15g,白芍 20g,白术 20g,黄芪 15g,太子参 20g,土茯苓 30g,黄芩 5g,菊花 15g,郁金 15g,川芎 20g,煅龙骨 30g(先煎),大枣 15g,生甘草 10g。
3.耳鸣,左耳听力下降,劳累后面色晦暗,食油腻及饮酒后出现腹泻舌淡红,苔薄白微腻,脉弦细。中医诊断:耳鸣,证属 脾失健运,清阳不升,营卫不和。治当健脾升清,调和营卫,予补中益气汤合益气聪明汤加减。处方:煨葛根 25g,桂枝 6g,杭白芍 20g,远志 10g,山药 20g,柴胡 10g,防风 10g,升麻 3g,生黄芪 30g,陈皮 10g,竹茹 10g,谷芽 25g,鲜荷叶 1 张为引,共 10 剂。二诊仍耳鸣,以晨起为甚,舌淡,苔薄白,脉弦细,去陈皮、桂枝、杭白芍、山药、防风,加太子参 25g、白术 15g、菖蒲 10g、鹿角霜 15g、磁石 30g,15 剂。
4.耳鸣,时有胸闷、恶心欲呕,平素痰多,心烦急躁,头沉,纳眠可,二便调,舌质红,苔白腻,舌歪斜,脉细。辨病为耳鸣。证属 痰湿阻滞,肝阳上亢。治以健脾化痰祛湿、平肝潜阳熄风。处方:半夏白术天麻汤加减。组方:清半夏 10g,陈皮 10g,茯苓 10g,炒白术 10g,天麻 6g,生龙牡(先煎)各 30g,钩藤(后下)30g,川芎 12g,炙甘草 6g,另加生姜 3 片,大枣 3 颗为引。二诊,症见:耳鸣稍减,时有胸闷,头晕,焦虑,舌质红,苔白,脉沉细。组方:生白芍 30g,生山药 30g,怀牛膝 15g,生麦芽 15g,生龙牡(先煎)各 30g,炒白术 6g,泽泻 15g,黄芩 10g,夏枯草 10g,珍珠母(先煎)30g,生甘草 3g。
5.持续耳鸣音调高亢,劳累或暴怒或情绪波动时鸣响尤甚,伴耳胀耳痛,目赤面红,头晕头痛,口干口苦,胸胁胀闷,多梦易醒,二便调,纳可。舌质红、舌苔黄,脉弦滑有力。中医诊断:耳鸣,肝胆火旺引动 伏风证。治当疏散伏风、清肝胆火、开窍止鸣。蝉蜕 10g, 僵蚕 15g, 蔓荆子 20g, 川芎 40g, 黄芪 10g, 防风 15g, 远志 10g, 石菖蒲 15g, 升麻 5g, 柴胡 5g, 栀子 10 g、黄芩 15g、龙胆草 10g、菊花 10g、磁石 10g。
6.感冒致耳闭塞,,听力差, 阴晦天尤甚,舌苔薄白, 脉浮。属 风邪犯肺, 牵连耳, 耳窍不通, 治以疏风散邪, 宣肺通窍, 三拗汤加味: 麻黄 5g, 杏仁 6g, 甘草 3g, 防风 7g, 菖蒲 5g, 马兜铃 10g, 僵蚕 10g, 薄荷 6g(后下)。
7.耳鸣,音调高, 音量小, 对外来噪音拒绝, 听到高音后感心烦, 尤以情绪激动时明显, 右重左轻, 舌红苔黄, 脉洪。证属 肾阴不足, 心火旺盛, 上犯于耳, 蒙蔽清窍, 治以清心养阴, 泻火通窍。处方: 生地 15g, 木通 6g, 生甘草 6g, 竹叶 6g, 茅根 10g, 当归 10g, 菊花 10g, 丹参 10g, 益母草 10g, 灯芯 3 扎。
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