1. 风邪未尽,症状症状咽痒,咳嗽因痒突发,无痰,或少痰,脉浮,给予止嗽散疏风止咳,方药:蜜百部 12g、紫菀 12g、白前 10g、桔梗 6g、甘草 6g、荆芥 12g、陈皮 10g,南沙参 12g。水煎,饭后热服,每日三次,7 天一疗程;偏风寒者,加麻黄 6 -9g,杏仁 9 -12g。咽痒较重者,加射干 12g、牛蒡子 12-15g 加强利咽止咳。咳嗽较重,又咽干,可加桑叶 12g、菊花 12g 清肺止咳。相关阅读止嗽散治咽痒、咳嗽。
2. 风热袭喉,症状咽喉干痒或痛,咳嗽,痰黄黏,伴发热、口干、流黄涕,苔薄黄,给予银翘散加味辛凉解表,清热解毒,方药:金银花 10g、连翘 10g、竹叶 12g、荆芥 10g、牛蒡子 12g、淡豆豉 10g、薄荷 10g、生甘草 10、桔梗 6g、芦根 12g、鱼腥草 15g。水煎,饭后凉服,每日三次,6 天一疗程。
3. 肺肾阴虚,虚火上炎 ,咽喉干痒不适,咽痛较微,慢性、反复发作,午后或夜间加重,干咳少痰,声音嘶哑,伴五心烦热、盗汗、腰膝酸软,便秘,舌红少苔。《外科正宗》记载:“虚火上炎,咽嗌干燥,疼痛瘙痒”,咽喉为肺之外窍,肾经过咽喉,清代名著《重楼玉钥》记载“ 肾水亏损,相火无制而上炎,燔灼咽喉,证状如喉燥、喉痒、喉痛”,可见肺肾阴虚,虚火上炎可致咽痒、咳嗽,给予百合固金汤加味滋阴清热,方药:熟地 10g、生地 10g、当归 10g、白芍 9g、甘草 9g、桔梗 6g、玄参 10g、浙贝母 10g、麦冬 12g、百合 12g。肾阴虚重,咽干、便秘,加知母 12g 滋阴润燥通便;咽痛,咽喉不利,加射干 12g、牛蒡子 15g 清热利咽;盗汗重,加五味子 9g 收敛止汗。
4. 燥邪伤肺,清·何梦瑶在《医嘱·咳嗽》记载:“干咳无痰,乃燥气乘肺,喉痒而咳。”,说明燥邪可致咽痒、咳嗽,但无痰。燥邪分为温燥和凉燥。
早秋多见温燥伤肺:咽干痒而痛,干咳无痰或痰少而粘,伴有发热、微恶风寒、舌红少津等,给予 桑杏汤加味清宣温燥,润肺止咳。桑叶 15g、浙贝母 12g、香豉 10g、栀皮 12g、梨皮 15g、杏仁 10g、南沙参 12g,笔者常原方使用,水煎,每日 3 - 6 次,饭后服用,每次 200ml 左右。
外感凉燥:咽痒、干咳,伴恶寒重、发热轻、无汗、头痛、苔白等类似风寒的表证,但干咳、咽干的燥象更明显,给予杏苏散加减:苏叶 15g、半夏 12g、茯苓 12g、前胡 15g、杏仁 10g、桔梗 6g、枳壳 10g、橘皮 12g、甘草 9g、生姜 12g、大枣 10g。咽干重者,去生姜,加玄参 10g、麦冬 15g。
5. 肝火伤肺,咽痒即咳,咳嗽阵发性加重,面红耳赤,咳嗽随情绪波动而增减,伴口苦、胸胁胀痛,舌红苔黄 。给予一贯煎 合泻白散 加减清肝泻火、化痰止咳:桑白皮 12g、地骨皮 12g、粳米 15g、生甘草 10g、北沙参 12g、麦冬 12g、当归 10g、黄芩 12g、木蝴蝶 12g。
6. 痰湿中阻,咽痒,咳嗽,咳大量稀白痰,多因痰多刺激咽喉而痒,食欲下降,舌质淡,舌苔白厚腻。代表方为二陈汤,笔者常用香砂六君子丸加减,木香 12g、砂仁 6g(后下)、法半夏 12g、陈皮 12g、党参 12g、茯苓 12g、炒白术 12g、炙甘草 6g、麦芽 30g、稻芽 30g、莱菔子 15g。水煎,每日两次,每次 200ml,饭后服用,一般 5 天明显减轻。