什么是瘙痒症？瘙痒症指临床上无原发皮肤损害，而以瘙痒为主的感觉神经精神障碍性皮肤病，常继发抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变、湿疹样变、脓皮病及淋巴管炎、淋巴结炎等。类似于中医文献的“痒风”，如《外科证治全书》记载：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。女阴瘙痒症相当于古籍的“阴痒”“妇人阴痒”。多因肝脾亏损，湿热下注，复感外邪，蚀阴成患。赵炳南将瘙痒症称为“隐疹”。瘙痒症以阵发性剧烈瘙痒为主要特点，无原发性损害，瘙痒尤以睡前或夜间为重。根据其瘙痒范围及部位的不同，可将瘙痒症分为全身性瘙痒（胆汁淤积性瘙痒、尿毒症瘙痒、糖尿病性瘙痒等）及局限性瘙痒。
瘙痒症病因病机
引起皮肤瘙痒的原因很多，分为内因、外因两方面。内因主要为各种内脏疾病所引起的皮肤瘙痒，如内分泌疾病、肝肾疾病、过敏等。外因主要与气温改变、生活习惯等有关，以及物理、化学、辛辣食物等刺激等。另外导致老年性皮肤瘙痒症除以上原因外，皮肤老化也是致病的重要因素。
中医古籍对瘙痒症的论述很多，早在《内经》中就有“诸痛痒疮，皆属于心”的论述，提示“瘙痒”症状与“心”有着十分密切的关系。《千金方》曰：“痒症不一，血虚皮肤燥痒者，宜四物汤加防风”，《外科大成》曰：“若风热内淫，血虚作痒者，又当凉血润燥”，论及了瘙痒的病因及辨治。
瘙痒症因湿热蕴于肌肤，不得疏泄；或血虚肝旺以致生风生燥，肌肤失养而发。禀赋因素、情志失调、饮食失节等均是瘙痒症发生或加重的原因，辨治时应积极寻找皮肤病与机体内在相互联系，详细审症求因，辨病辨证结合治疗。
中药治疗
血虚风燥证
大多表现为皮肤干燥、脱屑，有明显抓痕及血痂，多见于老年人，冬春发病。舌质淡，苔薄白，脉弦缓或弦滑。辨证阴血不足，肌肤失养。常常治以养血润肤，疏风止痒。方以止痒合剂加减：生地 10 克、熟地 10 克、天冬 10 克、麦冬 10 克、当归 10 克、赤芍 10 克、白芍 10 克、鸡血藤 15 克、黄芪 12 克、防风 10 克、刺蒺藜 15 克、苦参 10 克、首乌藤 15 克。
风湿蕴阻证
多因经久搔抓皮肤继发感染或湿疹样变，多见于青壮年，夏季发病。舌质红，苔白或腻，脉滑或滑数。辨证风湿蕴阻，肌肤失养。治以祛风利湿，养血润肤。方以全虫方加减：全虫 6 克、皂刺 6 克、猪牙皂角 6 克、刺蒺藜 15 克、苦参 10 克、白鲜皮 15 克、威灵仙 12 克、黄柏 15 克、生槐花 15 克。
随证加减
以上二证，如全身痒无定处加荆芥、防风、僵蚕、蝉衣；顽固性瘙痒者，加全虫、乌蛇、炒皂刺；心烦失眠，舌质红者，加莲子心、连翘、栀子仁；夜间瘙痒重者，加珍珠母、牡蛎；大便干者加川大黄。
临证经验
内治经验
瘙痒症辨证分为血虚风燥证、风湿蕴阻证，治疗以养血、祛风、安神为治疗原则。他在研读古籍的基础上，创立了经验方止痒合剂，方由防风、当归、首乌藤、苦参、白鲜皮、刺蒺藜组成，功效养血散风止痒，治疗瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹最为适宜。必要时辨证选择中成药秦艽丸、润肤丸、除湿丸。
治疗特殊部位的局部瘙痒症也有独到之处，肛门瘙痒症属大肠湿热，下注感毒所致，治宜清利湿热，解毒止痒。方选用龙胆泻肝汤或清热除湿汤加减，常用处方：龙胆草 10 克、黄柏 10 克、栀子 10 克、车前子草各 10 克、苦参 10 克、蛇床子 10 克、泽泻 10 克、蒲公英 15 克。可用第三煎煮水熏洗患处或以蛇床子水剂坐浴，亦可外涂黄连膏每日 2～3 次；严重者（肛门及周围皮肤出现肥厚、苔藓化者）可外涂 5%～10% 黑豆馏油软膏或采用癣症熏药卷外熏。
外治经验
外治的原则为镇静止痒，防止皮肤继发改变。根据皮肤损害程度酌选外用制剂，局部可使用止痒药水、润肤药水、百部酒或百部酒 100 毫升兑入雄黄解毒散 30 克、止痒药膏、普榆膏、黄连膏、黑豆馏油软膏或癣症熏药卷。推荐使用药浴疗法，适用于各型皮肤瘙痒症，如矿泉浴、淀粉浴或中药楮桃叶、龙葵、苦参、白鲜皮、花椒、百部、蛇床子等煎水洗浴。