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银屑病根据临床表现、病理特征及病因,主要分为以下类型:
1. 寻常型银屑病常见类型,占 90% 以上。典型表现为边界清晰的红色丘疹或斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(薄膜下有点状出血)。根据皮损形态可分为点滴状(急性期多见,与感染相关)、斑块状(慢性期为主,皮损融合成片)、地图状(皮损边缘不规则)及回状(皮损呈环状或螺旋状扩展)。好发于头皮、肘膝伸侧、腰骶部及指甲(表现为顶针样凹陷或甲分离)。
2. 脓疱型银屑病以无菌性脓疱为特征,分为泛发型和局限型。泛发型起病急骤,全身皮肤弥漫性潮红,伴密集针尖至粟粒大小脓疱,可伴高热、关节痛等全身症状;局限型脓疱局限于手掌、足底,反复发作,形成“脓疱型手癣”样改变。
3. 红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,伴大量脱屑(每日可脱落 10g 以上皮屑),常由寻常型治疗不当(如突然停用糖皮质激素)或感染诱发,可伴发热、淋巴结肿大等全身症状,严重时可危及生命。
4. 关节病型银屑病又称银屑病关节炎,约 10%-30% 患者伴发关节损害,表现为非对称性小关节肿痛(如手指、足趾远端关节),严重者可出现关节畸形、强直,X 线可见“笔帽征”等特征性改变。
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