每当提起浑身乏力没劲，不想动，说个话都觉得很累，稍微动动就像干了很多活一样，全靠一口气顶着，感觉很虚，但是用点黄芪、党参补气又容易上火。
由于网络中医科普知识越来越多，很多人都知道，气虚就会觉得累，浑身没劲是气虚，像这种说话没力气，运动后感觉劳累，很明显的是气虚了，为什么使用黄芪、党参补气后，不仅没有改善，而还上火呢？
笔者认为这种情况就不是单纯的气虚，《黄帝内经》记载“气有余便是火”，说明如果气过多会化火，使用无效，可能是一次性补气太过，也可能是体内有火。
笔者认为这种火，主要有两种，一种是虚火，一种是郁火。因为现代人工作压力普遍较大，思虑过多会耗伤心血，血是有形之物，属阴，阴不足，则使火相对旺盛，这类虚火在舌象确实淡白色，舌苔会有轻微的薄黄；除了思虑过度导致虚火之外，还有熬夜，经常夜晚十二点左右才睡觉，甚至更晚，熬夜会明显耗伤肝肾之阴，阴虚则热，这类的舌象相对比较典型，多是舌质红，舌苔少，或者舌尖红；因为现代人补气有点泛滥，当出现乏力没劲的时候，就说自己虚，很多患者也会告诉医生：“我气血不足，需要补补。”。
补是没错的，但要补对，像舌象红，还可以判断有热，但有的患者，根本没有热象的体征，感觉有火，这一类可以通过脉象诊断，往往脉象洪，或者浮。这时候补气不仅作用不大，还会生火，因“壮火食气”，所以会加重气虚的症状。
除了虚火，还有郁火，郁火有寒郁化火、湿郁化火、痰郁化火、瘀郁化火、食积郁而化火、肝郁化火等，虽然郁火较多，但笔者认为，现代人肝郁化火最多见，这是一个时代的产物，在笔者的患者群中，无论什么疾病，大部分患者都有肝郁化火的情况，具体表现除了乏力没劲之外，还有烦躁易怒，闷闷不乐，口干、口苦等，没有明显的热像，但患者就是感觉很虚，这一类郁火，笔者常从脉象上判断，其左关脉明显是浮脉，而其他脉象不浮，这一类乏力没劲，补气不仅作用不大。
如果患者感觉乏力没劲补气无效，还上火，笔者从舌脉寻根源，举一个案例：
患者，女 30 岁，销售员，乏力，偶尔头晕，难入睡，饮食正常，齿痕舌，舌质暗，中间凹陷，两侧鼓，左关浮，脉弦，两尺细。给予处方黄芪 12g、太子参 12g、熟地黄 10g、山药 12g、山茱萸 12g、泽泻 10g、茯苓 15g、牡丹皮 12g、首乌藤 30g、合欢皮 15g、麦芽 30g。水煎，热服，每次 200ml，一天两次。
服用两天后，乏力好多了，睡眠明显好转。
分析：患者以乏力为主诉就医，说自己很虚，需要补补，吃了补气药还上火。看完舌象和脉象后发现，虚证是有的，但不是单纯的气虚，笔者从尺脉弱判断，其乏力的类型以肾虚为主，因肾藏精，精化气，肾精不足时，也会出现乏力，所以选择以六味地黄汤为底方。但左关浮，脉弦，舌质暗，则是以肝郁为主兼有化火、血瘀，当肝气郁结、气滞血瘀时，气的通道受到阻碍，难以发挥其鼓动之功，也会出现乏力，火易扰心神，所以会出现失眠。齿痕舌，舌中凹陷，表明也有脾虚的症状。
方中熟地黄补肾精，以泽泻防其滋补化热，以茯苓祛湿防熟地滋腻，山茱萸平补肝肾，黄芪、山药补气，再加太子参益气清热，防补气化火。牡丹皮清热凉血、活血化瘀，首乌藤养血安神，合欢皮、麦芽疏肝解郁，且合欢皮能悦心安神。
