更年期多发生于 45-55 岁的女性，常见症状有潮热、夜间出汗、月经不规律、阴道干燥、失眠、心悸、疲劳、抑郁、记忆下降等。
更年期属中医学“经断前后诸证”，其根本病机是“肾精亏虚，天癸竭”。但由于个人体质、生活环境影响，常影响到心、肝、脾等多个脏腑。笔者在治疗更年期综合征时，常从肾论治，兼顾肝、脾。
《黄帝内经》记载：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，女性大概在 49 岁左右，会出现肾精不足引起的各类症状，也相当于“天癸竭”，虽然从肾治，但由于生活、家庭、工作、社交、性格等方面的影响，也会涉及肝、脾的，因为“肝主血”，女子尤以肝为先天，所以补肾的同时也要治肝；脾胃为后天之本，气血化生之源，可以充养先天之本（肾），肾精是先天父母给予的固定物质，自出生起就已经注定，会随着时间的流逝，越来越少，只能通过后天的脾胃的滋养，延缓、减少流失，所以在补肾的同时也要兼顾治脾。
举一个案例，患者女，48 岁，月经前后不定期，经量少，每两到三个月来一次月经，腰酸、腰痛、口干、口苦、烦躁、失眠、洪热汗出，手脚心出汗、怕热，乏力，饮食一般，便秘，舌质暗红，舌苔薄黄，尺脉细，证属胆热肾虚，给予小柴胡汤合六味地黄丸加减和解少阳，滋阴补肾，方药：柴胡 18g、黄芩 24g、姜半夏 12g、红景天 12g、熟地黄 25g、生山药 12g、山茱萸 15g、牡丹皮 12g、泽泻 9g、茯苓 9g、杜仲 15g、首乌藤 30g、地骨皮 12g。水煎，热服，每日两次，共 7 剂。服用第二天后，口干、口苦明显减轻，红热汗出次数减少；第三天时，腰酸、腰痛减轻，便秘缓解，失眠好转；7 剂服用完后，除了仍有乏力外，其他症状均消失。
方药分析：该类患者以肾虚为本，兼有少阳胆热；肾虚见腰酸、腰痛、汗出，手脚心出汗、怕热，以六味地黄丸补肾为主；少阳枢机不利，见口干、口苦、烦躁、失眠，以小柴胡汤和解少阳为主；肾主二便，多以肾虚也会出现便秘，本案以肾阴虚为主，方中，熟地黄不仅能大补肾阴，填髓益精，还能润肠通便；山药补肾，又能补脾，山茱萸能补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳的要药，还能收敛止汗。牡丹皮清热活血；泽泻能清肾中虚火。
茯苓健脾祛湿，安神；杜仲缓解腰痛；首乌藤养血安神；地骨皮治疗烘热汗出，尤其适用于虚火引起出汗；柴胡、黄芩合用和解少阳，姜半夏降胃气，胃气降，则心、肝之气亦降；红景天益气活血，能明显缓解心慌，比使用党参更贴合病机。
也有气滞血瘀型，需从肝论治，以治肝为主，兼顾治疗其他证型，多数更年期患者在服用一周后月经正常，后期专篇论述。