胃痛在中医里又称为“胃脘痛”，其辨证论治体系非常成熟。胃痛最常见的类型及其辨证论治方法。

中医认为“不通则痛，不荣则痛”。胃痛的基本病机可分为两大类：

实证：邪气阻滞，气机不畅，导致“不通则痛”。

虚证：脾胃阳气或阴血不足，胃络失于温煦或濡养，导致“不荣则痛”。

临床上，常常是虚实夹杂，但总有其主要矛盾。以下是四种最常见、最核心的胃痛证型。

最常见胃痛类型及辨证论治

1. 寒邪客胃证（多属急性胃痛）因过食生冷，或腹部受凉，导致寒邪直接侵犯胃腑。寒性收引、凝滞，使胃部气血凝塞不通，突发疼痛。疼痛特点：胃痛暴作，疼痛剧烈，遇温则减，遇寒加重。畏寒喜暖，喜欢用热水袋捂着；口不渴，或喜欢喝热饮；可能伴有呕吐清水；舌苔薄白。给予良附丸加减温胃散寒，理气止痛。高良姜温中散寒，香附行气止痛，是治疗此型的经典组合。中成药可选良附丸、附子理中丸（偏虚寒者）。

生活建议：生姜红糖水、热粥、腹部热敷，绝对避免生冷食物。

2. 饮食伤胃证（食滞胃脘证）因暴饮暴食，过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致食物停滞不化，阻塞气机。疼痛特点：胃脘胀满疼痛，拒按（按压时疼痛加剧），嗳气或矢气（放屁）后稍微缓解。嗳腐吞酸（打嗝有腐败食物气味，反酸）。呕吐不消化食物，吐后痛减。不思饮食，大便不爽或秘结。舌苔厚腻。给予保和丸加减消食导滞，和胃止痛。方中山楂、神曲、莱菔子等消食导滞，半夏、陈皮理气和胃。中成药可选保和丸、枳实导滞丸。

生活建议：暂时禁食或只吃清淡流质（如白粥），让肠胃休息。饭后散步，按摩腹部。

3. 肝气犯胃证（肝胃不和证）这是临床极其常见的类型。由于压力大、情绪抑郁或恼怒，导致肝气郁结，横逆侵犯胃腑（中医五行理论“木克土”），使胃气失和。疼痛特点：胃脘胀痛，痛连两胁（肋骨区域），疼痛随情绪波动而加重或诱发。嗳气频繁，叹息则舒；胸闷，喜欢大喘气；烦躁易怒；舌苔薄白。给予柴胡疏肝散加减疏肝解郁，理气和胃。中成药可选逍遥丸（偏于脾虚肝郁）、加味左金丸（兼有郁热、反酸烧心者）、气滞胃痛颗粒。

生活建议：情绪管理至关重要，如听音乐、运动、冥想等。饮食上可少量饮用玫瑰花茶、佛手柑茶以疏肝理气。

4. 脾胃虚寒证，素体脾胃虚弱，或久病、过服寒凉药物，损伤脾阳。脾胃阳气不足，无法温煦胃络，导致“不荣则痛”。疼痛特点：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按（按压和热敷后感觉舒服）；空腹时疼痛加重，进食后缓解；手脚不温，神疲乏力；口淡不渴，食欲不振；大便稀溏；舌淡苔白。给予黄芪建中汤加减温中健脾，和胃止痛。黄芪、饴糖益气建中，桂枝、生姜温中散寒，白芍、甘草缓急止痛。中成药可选香砂养胃丸（偏于湿阻气滞）、小建中颗粒、附子理中丸（偏于肾阳虚衰）。

生活建议：饮食定时定量，多吃温软易消化的食物，如小米粥、南瓜、山药。避免一切生冷。可艾灸足三里、中脘等穴位。

其他重要证型

胃阴不足证 ：胃痛隐隐，有灼热感，口干咽燥，大便干结，舌红少苔。治法为养阴益胃，方用 益胃汤 合一贯煎。

瘀血停胃证 ：胃痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或有黑便。治法为活血化瘀，理气止痛，方用 失笑散 合丹参饮。