龙胆泻肝丸是治疗肝胆实火、肝胆湿热引起的一系列疾病，但是龙胆泻肝丸治疗自汗的功效经常被忽略，提起自汗，很多人都会想到牡蛎散、玉屏风散、桂枝汤等固表止汗的方药。
但临床上，有一种自汗属于湿热，这类患者不仅自汗还会有口苦、烦躁、易怒的症状，饮食上过度食用辛辣食物，还特别爱吃凉的，男的有饮酒过的行为。
这类出汗的特点是吃热饭后，头面部出汗多，像水洗一样，甚至前胸后背出汗，能浸湿衣服，吃个饭就得换一身衣服，像洗澡一样。如果湿气重一些，可见白天困乏，睡觉多。
以一个实际案例分享，患者，男，35 岁，主诉吃热饭时汗特别多，像洗澡一样，平时脾气急躁，白天困乏，睡觉多，舌苔黄腻。
在当地诊断为胆腑郁热证，开方如下：炒枳实 12g、竹茹 15g、法半夏 12g、茯苓 15g、炙甘草 6g、牡蛎 40g、栀子 9g、淡豆豉 20g、黄连 3g、珍珠母 35g、生姜 15g、大枣 15g、橘红 15g。水煎服，共 7 剂
患者说喝了中药效果不明显，就是喝完之后感觉小便可勤。
从上方看，主要是黄连温胆汤加减，理论是可以的，但效果并不好，从药物分析上看，药物功效整体偏于中焦，笔者认为，该患者根源在肝，用药的作用部位应偏向于肝。
患者说：“喝了中药效果不明显，你看看能吃点啥中成药治治不？”，笔者认为此时选用龙胆泻肝丸最合适，也不需要加减，虽然根源在肝，但出汗湿从毛孔而出，也需要在皮肤处局部用药，选用煅牡蛎打粉，外涂。
后期随访，患者出汗好转，这跟龙胆泻肝丸的每一味药物的功效离不开关系。
方中：龙胆草大苦大寒，泻肝胆实火湿热，当热重于湿时，热性上炎，逼迫津液外泄，所以出汗主要表现在上部，因为有湿，所以汗后皮肤偏黏，龙胆草苦寒直折其火，又能燥湿，祛其黏性。
黄芩长于清中上焦湿热，正对其出汗部位。栀子能清泻三焦火邪、泻心火除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，因肝火旺盛，必导致其子心火旺盛，扰乱心神，栀子还能清利肝胆湿热，治肝胆湿热郁蒸引起的汗证。
泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排出。
肝主藏血，肝经有热，易耗伤阴血，苦寒燥湿药也耗其阴，患者舌中有裂纹，说明已经有阴血损伤方中生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。
方中更妙的药物是柴胡，该药是此方的引经药，其他药物针对病机治疗，若不加引经药，则药力不能集中作用于肝胆，可使治疗肝胆湿热导致自汗的药效减半，当加柴胡引诸药归肝胆时，药力不再分散，靶向专攻。甘草有调和诸药之效。
临床中，龙胆泻肝丸十分常用，不仅治疗自汗，治疗肝胆湿热引起的口苦、失眠、便秘、胁痛、泌尿系疾病等也有很明显的效果，笔者认为与药物对证及药效专攻有很大关系。
