做一个对患者毫无保留,和盘托出的中医

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作为一名中医,对患者毫无保留,有问必答,有求必应,这样对不对?其实,我也是知道,虽然,上班时间不太久,我都是想尽办法解决患者的疾患。

我觉得付出就会有回报,这是最初的想法,毫无保留,和盘托出,在初期上班的时候确实有不少收获。

在用心上班第一年的时候,我诊疗过程比较长,初次就诊的患者需要用 30 分钟左右,详细问诊,做笔记,问诊结束后,再把记录的信息整体读一遍,然后确定疾病的种类和证型,因为是刚上班,不确定方药的疗效,一般会先开 3 - 5 天,看看效果。

当下班以后,吃完饭,再查阅资料及教科书,整体把握这一类疾病的所有用药和治疗方法,比如说常见的胃痛,常见的证型有气滞胃痛、寒性胃痛、食积胃痛,但也有少数是血瘀胃痛,对于气滞胃痛有的医生选用逍遥散加减,但是效果不太好,当找到我时,我用的是柴胡疏肝散加党参、三棱、莪术,当天就减轻了,这位患者就是在气滞的基础上,发展到血瘀,这时候就需要使用行气活血药。

虽然,这类患者不是特别多,但是也不少,都是久治不愈的患者群,在掌握常见类型的同时,又把握住不常见类型,往往是体现中医医生水平的地方,常见的类型大部分医生都能及时想到,因为少见的类型,用的少,很容易被医者遗忘。虽说是少见,但对于患者而言确实是很棘手的问题。

当毫无保留,不求回报的时候,就是全心全意解决患者的问题,患者的顽疾被治好后,也会有一部分患者非常感恩,经常会送一些自家种的蔬菜、水果,虽然不值钱,但也感觉很值得;也有一种自豪感,学到的知识终于有了用处。同时,也收获了很多旌旗,算是最高认可。

其实,治疗疾病,也不都是用药物治疗,尤其是中医,治“心”比用药还重要。能找到中医调理的,很多都是用过很长一段时间西药,有没有明显效果的,他们的心理是异常的,因为心主神明,“心不明”,则整个身体都会处于暗沉、消极的状态。这时候,单纯用药物治疗的作用很小,我一般会用 1 个小时左右去谈心,找到患者内心的症结,发现问题,然后去解决问题,这种发放还是比较有效的,但是,消耗的精力比较多,因为是刚上班不久,患者不太多,自然也有时间,后来,患者群越来越多,这类患者用的时间就少了,因为要照顾大部分人,所以这类人,用的时间少,相应的效果就没有那么好。

有精神问题的患者,也是非常容易产生医患矛盾的,他们的套路是先询问,然后质疑,理论跟患者的想法不同,会质疑,用药不是患者想用的,也会被质疑,解决一类问题,别的问题缓解不明显,也会被质疑。

在西医里,有个名词叫躯体化障碍,患者会根据自己的心情,幻想自己有病,使用中药是有效的,比如说胸闷、腹胀、腰痛等,这些问题被解决后,患者又会说:“我头晕、头痛,没有解决。”,就开始说开的药不好。

有一个精神患者的质疑就很有意思,患者“我是血瘀应该用什么药?”,我说:“可以用赤芍”,因为他的疼痛在上部,开方的时候用的是质地较轻的红花,当他看到后,满脸质疑的说:“你不是说用赤芍吗?怎么用的是红花?”。我说:“你可以用红花。”。

他就不乐意了,还很不高兴地说:“你说的用赤芍,但是你用的是红花。我找过很多医生,但是都没有治好,说明没有医生能给我治好。”。

其实,不愉快的事情挺少的,因为,我确实把患者当作亲人一样看待,他们也看到了我的用心,如果遇见我解决不了的问题,我会亲自带着患者去找本院可以解决这个问题的医生,如果院内解决不了,就会带患者去别的地方,就这样,自身的医疗水平不断提高,加上外界的帮助,基本上解决了绝大部分患者的问题。

但是,对于新入职者来说,发展太快,也会招来不少嫉妒。这方面是入职后没有想到的事情,也是需要提高交际能力的。

总的来说,对患者毫无保留,和盘托出的医生,还是收获大于损失的。

正文完
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